یک مطالعه جدید شبکه های اصلی مغز در پشت بی اختیاری ادرار را پس از سکته مغزی تعیین می کند

یک مطالعه جدید به رهبری USC با استفاده از تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی عملکردی (FMRI) مکانیسم های عصبی را که به بی اختیاری کمک می کند ، نشان می دهد ، یک وضعیت شایع که بر بازماندگان سکته مغزی تأثیر می گذارد که تأثیر قابل توجهی در کیفیت زندگی آنها دارد.

جستجو ، منتشر شده در سکتهاین تیم توسط یک تیم چند رشته ای از ارولوژی ، جراحان مغز و اعصاب ، کارشناسان عکاسی از کالج پزشکی KIK در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی ، مرکز کیک در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی ، مرکز ملی توانبخشی رانچو لوس آمگوس و آزمایشگاه شرلی رایان آلکودرا انجام شد.

این تیم تفاوتهای عمده ای در فعالیت مغز در هنگام گرفتگی داوطلبانه مثانه در برابر انقباضات مثانه غیر ولتاژ و فراهم کردن مسیرهای احتمالی برای درمان های هدفمند کشف کرده است.

بی اختیاری ادرار در نتیجه این موضوع به طور مستقیم 79 ٪ از بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد و پس از یک سال حدود 40 ٪ از بازماندگان ادامه می یابد. معمولاً از انقباضات مثانه غیرقابل برگشت و ادرار غیر قابل توضیح ناشی می شود و بیماران را با علائم حبس مانند فوریت ادرار ، فرکانس و نشت رها می کند. اگرچه رایج است ، اما اغلب تحت درمان قرار می گیرد. این وضعیت همچنین فقیرترین نتایج بلند مدت ، از جمله میزان مرگ و میر بالا و افزایش ناتوانی را پیش بینی می کند.

Evgenini Credine ، دکترا در پزشکی ، دستیار دستیار استادیار و نخست وزیر مطالعه گفت: “مغز نقش مهمی در سازماندهی مثانه ایفا می کند ، به مردم این امکان را می دهد که پر از مثانه باشند و به آنها امکان تأخیر در ادرار را می دهند تا از نظر اجتماعی مناسب باشد یا شروع به کار کند.”

“در مقابل ، بازماندگان غالباً با سکته مغزی تلاش می کنند تا مهار انگشتان مثانه ناخواسته را سرکوب کنند و ممکن است احساس پاها و آگاهی را به طور کامل از دست بدهند. از آنجا که سکته مغزی بر مغز تأثیر می گذارد ، مسیرهای عادی را که کنترل مثانه را کنترل می کنند ، مختل می کند.

این تحقیق نقش مهمی در Kreydin که برنده جایزه McGuire-Zimskind از انجمن ارولوژی ، پزشکی لگن زن و بازسازی ادرار دستگاه تناسلی (SUFU) شد ، ایفا کرد.

در این مطالعه از یک روش ابتکاری برای پر کردن مثانه مکرر و مبل استفاده شده است در حالی که شرکت کنندگان در داخل MRI بودند و در طی آن عملکرد مغز آنها اندازه گیری شد.

“بر خلاف مطالعات قبلی که در آن شرکت کنندگان که از یک سوند اسکنر استفاده می کنند با یک مثانه و نفرت کامل در این موضوع وارد شده اند ، مطالعه ما به ما این امکان را می دهد تا بارها و بارها نظارت و تکه تکه شدن را کنترل کنیم. ثبت نام بی کلاس به ما اجازه داد تا با تعیین مثانه داوطلبانه و برگشت ناپذیر ، مثانه را فشرده کنیم.

این به ما اجازه می دهد تا در اولین بار برای اولین بار ، تفاوت در فعالیت مغز را کشف کنیم.

در حین خالی کردن مثانه داوطلبانه ، هنگامی که شرکت کنندگان آگاهانه تصمیم گرفتند زمان خالی بودن مثانه را بگیرند ، هم افراد سالم و هم بازماندگان سکته مغزی فعال سازی قابل توجهی در مناطق مغز مرتبط با کنترل حواس و تصمیم گیری های اجرایی نشان دادند.

از طرف دیگر ، تخلیه مثانه غیر دلهره آور یا غیر دوری در بازماندگان سکته مغزی با کمترین میزان فعال سازی قشر مغز متمایز شده است ، نشان می دهد که شبکه های اصلی مغز مورد نیاز برای کنترل ادرار درگیر نیستند.

در هر دو افراد سالم و بازماندگان سکته مغزی ، پر کردن مثانه قبل از ادرار داوطلبانه باعث ایجاد فعالیت در گروهی از مناطق مغزی معروف به شبکه برجسته شده است. این مناطق مغزی برای ارزیابی اهمیت محرکهای داخلی یا خارجی با هم کار می کنند و پاسخ مغز به این محرک ها را هماهنگ می کنند.

با این حال ، در حین پر کردن مثانه که پیش از ادرار منحصر به فرد بود ، این شبکه با بازماندگان سکته مغزی با بی اختیاری غیرفعال ماند. این نتایج نشان می دهد که عدم توانایی در درگیر شدن شبکه برجسته ممکن است مکانیسم اساسی ذاتی در بی اختیاری ادرار پس از سکته باشد.

این نتایج درها را برای مداخلات جدید باز می کند که هدف آن بازگرداندن کنترل مثانه در بیماران سکته مغزی است. این می تواند شامل رویکرد درمانی احتمالی باشد:

• با استفاده از تکنیک های تحریک کننده غیر تهاجمی مغز ، مانند TMS یا محرک مستقیم جریان (TDC) ، برای هدف قرار دادن شبکه برجسته
• توسعه داروهایی که باعث فعال شدن عصبی در مناطق کنترل تداوم بحرانی می شوند
• آموزش شناختی و درمان های ریفلاکس بیولوژیکی طراحی شده برای بهبود آگاهی از مثانه و کنترل داوطلبانه

در حالی که این مطالعه نشان دهنده پیشرفت بزرگی در بی اختیاری پس از ضربه است ، محققان بر لزوم تحقیقات بیشتر تأکید می کنند. مطالعات آینده می تواند بررسی کند که چگونه انواع مختلفی از سکته مغزی بر کنترل ادرار تأثیر می گذارد و اینکه آیا مداخله اولیه که شبکه برجسته را هدف قرار می دهد ممکن است به جلوگیری از بی اختیاری مزمن در بازماندگان سکته مغزی کمک کند.

چارلز لئو ، دکترا ، مدیر مرکز عصب سازی USC ، اولین نویسنده مطالعه و هماهنگ کننده همه همکاران ، امیدوار است که با ساخت این تحقیق مهم ، کشف بیشتری را انجام دهد.

لیو ، استاد جراحی مغز و اعصاب بالینی ، جراحی ، علوم رفتاری و مهندسی پزشکی در دانشکده پزشکی KIK گفت: “مبنای عصبی برای ادرار هنوز به شدت غیرقابل درک است و تحقیقات اضافی برای عصبی عصبی برای ارولوژی بسیار مهم خواهد بود.”

“این کار درک ما از عوارض بعد از ضربه را عمیق تر نمی کند ، بلکه امید به کیفیت بهتر زندگی برای میلیون ها نفر از بازماندگان سکته مغزی در سراسر جهان را فراهم می کند.”