مولتیپل اسکلروزیس ممکن است زودتر از آنچه قبلاً تصور می کرد شروع شود

براساس تحقیقات جدید دانشگاه بریتیش کلمبیا ، اولین علائم هشدار دهنده بیماری اسکلروز (MS) ممکن است بیش از یک دهه قبل از اولین علائم عصبی کلاسیک ظاهر شود.

امروز ارسال شده است JAMA OPEN NETWORKدر این مطالعه سوابق بهداشتی بیش از 12000 نفر در بریتیش کلمبیا مورد بررسی قرار گرفت و نشان داد که مبتلایان به مولتیپل اسکلروز 15 سال قبل از ظهور علائم مولتیپل اسکلروزیس ، از خدمات مراقبت های بهداشتی در نرخ های بالا استفاده کردند.

نتایج فرضیات طولانی مدت زمان بیماری را به چالش می کشد ، که تاکنون جامع ترین تصویر را در مورد نحوه شرکت بیماران با گروهی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در سالهای قبل از تشخیص ضمن جستجوی پاسخ به چالش های پزشکی نامحدود ارائه می دهد.

دکتر هلن ترملت ، استاد علوم اعصاب در دانشکده پزشکی و بررسی مغاییان برای سلامت مغز گفت: “شناسایی مولتیپل اسکلروزیس دشوار است زیرا بسیاری از علائم اولیه – مانند خستگی ، سردرد ، درد و سلامت روانی – گفتند که در موارد دیگر می تواند عمومی و به راحتی اشتباه باشد.” “نتایج ما وقتی به این علائم هشدار دهنده اولیه اعتقاد داریم ، برنامه را به شدت تبدیل کرده ایم که ممکن است درهای احتمال تشخیص و مداخله قبلی را باز کند.”

در این مطالعه از داده های سلامت بالینی و اداری مرتبط با ردیابی ویزیت پزشکان در مدت 25 سال قبل از علائم اسکلروز عصبی متعدد استفاده شده است ، همانطور که توسط متخصص مغز و اعصاب از طریق تاریخچه پزشکی دقیق و ارزیابی های بالینی تعیین می شود.

این اولین مطالعه است که به بررسی استفاده از مراقبت های بهداشتی در تاریخچه بیمار بالینی می پردازد. بیشتر مطالعات قبلی فقط در پنج سال تا ده مورد فقط روند را مورد مطالعه قرار داده است ، که پیش از اولین رویداد بیمار (مانند مشکلات بینایی) با استفاده از داده های اداری بود. این یک استاندارد بعدی در مقایسه با تاریخ تعیین شده توسط یک متخصص مغز و اعصاب برای شروع علائم است.

نتایج نشان داد که در مقایسه با جمعیت عمومی ، افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در طی 15 سال تجمع ثابت به اشتراک گذاری مراقبت های بهداشتی داشتند ، با انواع مختلف مراجعه پزشکان در زمان مشخص:

• 15 سال قبل از اینکه علائم ظاهر شود: مراجعه به پزشکان عمل عمومی افزایش یافته است ، به عنوان مراجعه به پزشک برای علائمی مانند خستگی ، درد ، سرگیجه ، سلامت روان ، از جمله اضطراب و افسردگی.
• 12 سال پیش: بازدید از روانپزشک افزایش یافته است.
• هشت تا نه سال پیش: بازدیدهای متخصصان مغز و اعصاب و چشم پزشکان افزایش یافته است که می تواند مربوط به موضوعاتی از قبیل بینایی مبهم یا درد چشم باشد.
• سه تا پنج سال پیش: بازدیدهای اضطراری و رادیولوژی افزایش یافته است.
• یک سال پیش: بازدیدهای پزشکان از طریق چندین تخصص به اوج خود رسیدند ، از جمله علوم اعصاب ، اضطراری و رادیولوژی.

دکتر مارتا رویز آلگورو ، یکی از همکاران پس از مد در دانشگاه کالیفرنیا و اولین نویسنده در این مطالعه گفت: “این الگوهای نشان می دهد که مولتیپل اسکلروزیس یک مرحله فیزیکی طولانی و پیچیده دارد-جایی که اتفاقی در زیر سطح رخ می دهد اما هنوز به نام MS اعلام نشده است.” “ما اکنون فقط با موضوعات مربوط به سلامت روان که در بین قدیمی ترین شاخص ها به نظر می رسد ، فقط برای درک این علائم هشدار دهنده اولیه شروع کرده ایم.”

این مطالعه به کار قبلی دکتر ترملت و تیم وی بستگی دارد تا مراحل اولیه مولتیپل اسکلروزیس یا مرحله عروس را توصیف کند ، هنگامی که علائم دقیق قبل از علائم ویژگی متمایز ظاهر می شود. دوره های بودرا به طور محکم در سایر اختلالات عصبی مانند بیماری پارکینسون ، که در آن تغییر خلق و خوی ، خواب و یبوست اغلب سالها قبل از آگاه ترین علائم جنبشی مانند لرزش و سخت شدن وجود دارد ، محکم است.

در حالی که محققان هشدار می دهند که اکثریت قریب به اتفاق مبتلایان به علائم عمومی همچنان به ایجاد اسکلروز عصبی چندگانه ادامه نخواهند داد ، آنها می گویند که شناخت و Prodrome MS می تواند یک روز در تسریع در تشخیص و بهبود بیماران کمک کند.

دکتر ترملت گفت: “با شناسایی این پرچم های قرمز قبلی ، ما در نهایت ممکن است به زودی مداخله کنیم – خواه از طریق نظارت ، پشتیبانی یا راهکارهای پیشگیرانه.” “این روش های جدیدی را برای تحقیق در مورد شاخص های حیاتی اولیه ، سبک زندگی و سایر بازیکنان بالقوه که ممکن است در این مرحله از پیش از این بیماری بازی کنند ، باز می کند.”