مسکن ، تغذیه در معرض خطر در حالی که ترامپ خدمات اجتماعی پزشکی را می کشد

دونالد ترامپ در دوره اول خود ، مقامات ارشد بهداشتی ، از کارولینای شمالی اجازه استفاده از خدمات اجتماعی Medicaid را که به طور سنتی تحت پوشش بیمه درمانی تحت پوشش قرار می گرفت ، اجازه داد. این اولین تجربه در کشورها برای انتقال بودجه مراقبت های بهداشتی به مسکن ، تغذیه و سایر خدمات اجتماعی بود.

برخی از بیماران Medicaid فقیر شده اند و افراد معلول واجد شرایط از جمله سپرده های امنیتی ، اجاره ماه اول مسکن ، اسب سواری به تاریخ های پزشکی ، دامنه های صندلی های چرخدار و حتی نسخه های پزشکی برای میوه ها و سبزیجات تازه هستند.

این ابتکارات تجربی برای بهبود سلامت آمریکایی های ضعیف ضمن ارائه مالیات دهندگان در روش های پزشکی گران قیمت و مراقبت های گران قیمت در اورژانس که در سطح ملی شکوفا می شوند. بدون خانه یا غذای سالم ، افراد خطر ابتلا به بیماری را به خطر می اندازند ، بی خانمان می شوند و در کنترل شرایط مزمن مانند دیابت و بیماری های قلبی با مشکل بیشتری روبرو می شوند.

رئیس جمهور پیشین جو بایدن کشورها را تشویق کرد تا با مزایای جدید همزیستی کنند و در دسترس بودن خدمات اجتماعی در کشورهای قرمز و آبی منفجر شد.

از زمان راه اندازی کارولینای شمالی ، حداقل 24 ایالت دیگر خدمات اجتماعی تحت پوشش برنامه مراقبت های بهداشتی ، برنامه مراقبت های بهداشتی برای آمریکایی های کم درآمد و معلول آمریکایی-یک تحول ملی است که سیستمی را تبدیل می کند که بر مراقبت های پاتولوژیک متمرکز می شود و اولویت پیشگیری را می دهد. اگرچه ترامپ یک گسترش محوری بود ، اما اکنون این مسیر را بدون توجه به اینکه آیا شواهد نشان می دهد که در حال کار است ، منعکس می کند.

در دوره دوم ترامپ ، دولت وی ایالت های شرکت کننده را از کالیفرنیا به آرکانزاس در یک کشور هرج و مرج پرتاب می کند ، به بهانه اینکه خدمات اجتماعی نباید توسط بیمه درمانی دولت پرداخت شود. مقامات مراکز خدمات Medicare & Medicaid ، که به دولت اجازه تجربه می دهند ، دستورالعمل های گسترده قبلی خود را لغو کردند ، به بهانه ای که دولت بایدن تا حد زیادی پیش رفته است.

سخنگوی CMS ، سخنگوی CMS ، در بیانیه ای گفت: “این دولت معتقد است كه دستورالعمل های نیازهای بهداشت اجتماعی توجه برنامه Medicaid را به مأموریت اساسی خود جلب كرده است: ارائه نتایج عالی برای سلامتی برای آمریکایی های ضعیف.”

هودین با اشاره به تمبرهای غذایی و کوپن های مسکن کم درآمد که توسط سایر سازمان های دولتی تهیه شده است ، اضافه کرد.

با این حال ، ترامپ همچنین بودجه فوری را برای برنامه های کم درآمد مسکن و مواد غذایی که توسط آژانس ها از جمله مسکن ، توسعه شهری و ادارات کشاورزی اداره می شود-در پیشنهادات جمهوری خواهان برای تخفیف پزشکان گسترده تر پیشنهاد کرده است.

این عقب نشینی منجر به هرج و مرج و سردرگمی در ایالت هایی شد که برنامه های Medicaid خود را گسترش دادند ، زیرا رهبران لیبرال و محافظه کار نگران بودند که این تحول قبلاً از میلیون ها دلار فراتر رود. این می تواند باعث ایجاد مشکلات اجتماعی مانند بی خانمانی و عدم امنیت غذایی-یا تشدید سلامت جسمی و رفتاری شود ، که منجر به مراقبت های بهداشتی بالا در آسمان می شود.

آنتونی ایتون ، یک کارشناس سیاست در عوامل اجتماعی بهداشت ، گفت: مراقبت های پزشکی که در بیمارستان ها و کلینیک ها انجام می شود ، به عنوان مثال ، فقط حدود 15 ٪ از سلامت عمومی فرد را نشان می دهد ، در حالی که 85 ٪ برای عوامل اجتماعی مانند دسترسی به غذای سالم و پناهگاه برای خواب شگفت انگیز است.

کارشناسان مراقبت های بهداشتی هشدار می دهند که عدم سرمایه گذاری با قیمتی حاصل می شود.

مارگوت کوشیل ، پزشک مراقبت های اولیه در سانفرانسیسکو و یک محقق برجسته در بی خانمانی و مراقبت های بهداشتی گفت: “این منجر به مرگ بیشتر ، رنج بیشتر و هزینه های مراقبت های بهداشتی می شود.”

دولت ترامپ در 4 مارس در یک تفاهم نامه اعلام کرد که دستورالعمل های دوران بایدن را لغو کرده است ، که منجر به گسترش مزایای تجربی معروف به نیازهای اجتماعی مربوط به سلامت شد. امتیازات فدرال باید از پول Medicaid برای اکثر خدمات اجتماعی غیر متعارف در خارج از بیمارستان ها و کلینیک ها استفاده کند.

ماه گذشته ، دولت به دولتها گفت كه این خدمات ، كه می توانند شامل اینترنت و واحدهای ذخیره سازی بالا نیز باشند ، نباید جزئی از Medicaid باشند.

دولت گفت که درخواست های چشم پوشی در آینده به شما امکان می دهد تا خدمات اجتماعی ادعایی-فلسفه-لیبرال را ارائه دهید-“اساس هر پرونده به طور جداگانه” در نظر گرفته می شود. در عوض ، وی اظهار داشت كه یك نمونه كارها به تقاضای بسیاری از ذینفعان سودمند برای اثبات اینكه آنها مشغول به كار هستند یا در تلاش برای یافتن شغل هستند ، روی آورده است و حدود 36 میلیون آمریکایی را در معرض خطر از دست دادن پوشش بهداشتی خود قرار داده است.

مارک پیترسون ، متخصص سیاست های بهداشتی در دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس گفت: “آنچه آنها استدلال می کنند این است که Medicaid گسترش یافته است تا بیشتر از مراقبت های بهداشتی اساسی باشد و باید فقط برای تأمین پوشش اساسی برای کسانی که نیاز به ناامیدی دارند ، کاهش یابد.”

“آنها این مسئله را مطرح می کنند ، که در مقیاس وسیع در متخصصان مراقبت های بهداشتی شرکت نمی کند ، وظیفه مالیات دهندگان و Medicaid نیست که همه این موارد را به خارج از سیستم مراقبت سنتی سوق دهند.”

اگرچه کشورها برای پایان دادن به تجربیات اجتماعی خود دستورالعمل های رسمی دریافت نکرده اند ، اما پیترسون و سایر محققان سیاست های بهداشتی انتظار دارند که دولت تمدید نکند ، که معمولاً در دوره های پنج ساله کار می کند. از همه بدتر ، کارشناسان حقوقی می گویند برنامه های فعلی می توانند زودتر از این کار متوقف شوند.

شواهدی که از سرمایه گذاری های اجتماعی توسط Medicaid پشتیبانی می کند ، هنوز در حال ظهور است. گسترش در ماساچوست ، که مزایای غذایی را ارائه داده است که باعث کاهش ویزیت های ER و بیمارستان ها می شود. اما اغلب ، این یک کیسه مخلوط است.

کالیفرنیا بزرگترین آن است ، زیرا 12 میلیارد دلار در طی یک دوره پنج ساله برای ارائه تعداد زیادی از خدمات جدید سرمایه گذاری کرده است ، از مدیریت موارد فشرده برای کمک به افراد دارای شرایط بهداشتی شدید رفتاری گرفته تا مسکن و کمک های غذایی از طریق یک جفت امتیاز فدرال.

محبوب ترین مزایای ارائه شده توسط شرکت های بیمه درمانی ، مواردی است که با قرار دادن آنها در آپارتمان ها یا بیمه خانواده در خانه های بازیابی ، پوشش 5000 دلار برای سپرده های امنیتی و جلوگیری از تخلیه ، به آوارگان در Medicaid کمک می کند.

از آنجا که کالائیم در سال 2022 راه اندازی شد ، تنها بخش کوچکی از حدود 15 میلیون ذینفع در این ایالت خدمت کرده اند که حدود 577،000 مراجعه به مزایا. با این حال ، این امر باعث بهبود و حتی نجات جان برخی از افراد خوش شانس برای کمک ، از جمله اریک جونز ، ساکن 65 ساله لس آنجلس شده است.

جونز گفت: “وقتی دیابت داشتم ، نمی دانستم چه کاری باید انجام دهم ، و در رسیدن به تاریخ پزشکی مشکل داشتم.” “مدیر وضعیت من باعث شده است که من به خفگی هایم سوار شوم و همچنین به من کمک کرد تا وارد یک آپارتمان شوم.”

کالیفرنیا در نظر دارد پس از پایان معافیت های کالائیم در پایان سال 2026 ، برخی از خدمات اجتماعی خود را به طور دائم انجام دهد. اداره فرماندار گاوین خدمات مسکن بیشتری را اضافه می کند ، از جمله حداکثر شش ماه اجاره رایگان تحت عنوان سوم که توسط دولت بایدن تأیید شده است. مقامات Medi-Cal ادعا كردند كه شواهد اولیه نشان می دهد كه كائیم منجر به هماهنگی بهتر مراقبت و بازدیدهای كمتر در بیمارستان و ER می شود.

سوزان فیلیپ ، معاون مدیر خدمات مراقبت های بهداشتی ایالت ، که این برنامه را اجرا می کند ، گفت: “ما کاملاً متعهد هستیم.” “ما سرمایه گذاری زیادی کرده ایم.”

شرکت های بیمه درمانی ، که پوشش Medicaid را ارائه می دهند و بودجه بیشتری را برای تأمین این مزایای اضافی دریافت می کنند ، می گویند این نگرانی ها هستند که دولت ترامپ به پایان می رسد یا برنامه ها را کاهش می دهد.

چارلز باکشی ، رئیس جمهور و مدیرعامل انجمن برنامه های بهداشتی کالیفرنیا ، که نماینده شرکت های بیمه است ، گفت: “اگر کارهایی را به همان روش قدیمی انجام دهیم ، ما فقط همان نتایج قدیمی را ایجاد خواهیم کرد – همانطور که مردم همچنان به ارتفاع و مراقبت های بهداشتی ادامه می دهند.”

رهبران صنعت می گویند گسترش در حال حاضر زندگی را تغییر می دهد.

کلی برونو نلسون ، مدیرعامل Medi-Cal در Caloptima Health ، یک شرکت بیمه درمانی در اورنج کانتی گفت: “ما کاملاً معتقدیم که مسکن سلامتی است و مواد غذایی سلامتی است ، بنابراین دیدن این برنامه ها ناپدید می شوند.”

Oregon همچنین با مجموعه ای از خدمات جدید ، از جمله وعده های غذایی سالم که به خانه تحویل داده شده و به اجاره کمک می کنند ، بیماران Medicaid کم درآمد را ارائه می دهند. ساکنان حتی می توانند واجد شرایط تهویه مطبوع ، بخاری ، فیلترهای هوا ، ژنراتورها و صداهای کوچک باشند. مقامات Medicaid می گویند که آنها هنوز متعهد به ارائه مزایا هستند اما نگران تخفیف های فدرال هستند.

جاش بلوچ ، معاون رئیس جمهور سیاست و ارتباطات بهداشت و ارتباطات در AllCare Health ، یک شرکت بیمه Medicaid در اورگان گفت: “تغییرات آب و هوایی و بی ثباتی در مسکن شاخص های عظیمی برای سلامتی است.” “ما امیدواریم که به دولت فدرال ثابت کنیم که این بازده خوبی برای سرمایه گذاری آنها است.”

اما حتی در زمانی که دولت ترامپ امتیازات را کاهش می دهد ، این قدرت را برای ارائه خدمات اجتماعی در Medicaid ، در مقیاس کوچکتر محفوظ می دارد. حامیان می گویند منصفانه است که مکان را برای ترسیم قلم برای هزینه های مالیات دهندگان بررسی کنید ، به بهانه این که همیشه هیچ ارتباط مستقیم سلامتی وجود ندارد.

کودی کینزلی ، که قبلاً توسط مقامات ارشد بهداشت در کارولینای شمالی اشغال کرده بود ، گفت: “ما این موارد را می بینیم که با اجاره رایگان در حال افزایش است و می بینیم که برخی از ایالت ها برای اینترنت رایگان پرداخت می کنند و قیمت مبلمان را می پردازند.” “ما می دانیم که شواهدی از غذا و مسکن وجود دارد ، اما با تمام این مزایای جدید ، ما باید از نزدیک به شواهد بپردازیم و به آنچه در حال حاضر سلامت را هدایت می کند ، پیوند دهیم.”

مقامات فعلی ایالتی کارولینای شمالی می گویند که آنها اطمینان دارند که خدمات اجتماعی جدید ارائه شده توسط Medicaid در وظیفه خود منجر به بهترین سلامتی و کاهش هزینه های عمومی برای مراقبت های گران قیمت و شدید شده است. گیرنده Medicaid حتی می تواند از این برنامه برای خرید محصولات مزرعه تازه استفاده کند.

اگرچه خیلی زود است بدانید که آیا این آزمایشات در سایر نقاط ایالات متحده مؤثر است ، اما شواهد اولیه در کارولینای شمالی این وعده را نشان می دهد: دولت سالانه 1020 دلار برای هر یک از شرکت کنندگان در تجربه خود فراهم کرده است – زیرا بیشتر در استان های روستایی کار می کند – با کاهش سفرهای ER و بیمارستان ها.

مقامات بهداشت و درمان ایالتی همچنین مزایای اقتصادی مشاغل پیشرو در مزارع خانواده و پیمانکاران را برای بهبود مؤسسات خانه و جامعه ای که خدمات اجتماعی و اجتماعی ارائه می دهند ، توصیف کردند.

جی لودلام ، معاون دبیر برنامه MIDIKID در کارولینای شمالی گفت: “من از چالش نشان دادن اثربخشی برنامه های ما استقبال می کنم. این برای سالم ترین افراد و بودجه های بهداشتی ساخته شده است.”

“مزارع خانوادگی که پس از طوفان هلن در حال فروپاشی بودند ، اکنون در حالی که به جامعه خود خدمت می کنند ، از درآمد ثابت بهره می برند.”

اخبار بهداشتی 2025 KFF. غیرفعال کردن توسط آژانس محتوای Tribune ، LLC.